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高血脂可诱发脑卒中导致猝死 著名医学专家呼吁大众关注降脂误区

阅读:发表时间:2019-01-06
著名医学专家呼吁大众关注降脂误区
关于心血管疾病一些基本知识大众知道多少?哪些又是可能存在的误区?在日前召开的降脂新药可定上市会上,中华医学会心血管病学分会候任主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授,中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授指出,虽然中国高胆固醇血症的数量在逐年上升,但高胆固醇血症的治疗率仍很低。即使是在接受降血脂治疗的患者中,大约有一半人并没有达标。患者需要强效的降脂药物。不但如此,两位重量级专家还细数了大众在降脂领域存在一些误区和保健关键点。
  误区一:重视甘油三脂和血黏度,忽视胆固醇
  胆固醇和甘油三脂都是血液脂肪含量的指标,但是在一些人眼中,降低甘油三脂的指标似乎成为首选的降脂目标。胡大一教授指出,种只抓甘油三脂不抓胆固醇的做法是不正确的,胆固醇是血脂指标中必须重视的问题,尤其是高危患者如高血压、冠心病患者,胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
  而针对坊间有人害怕血黏度过高而去医院打点滴稀释黏度的做法,两位专家认为这也是大众对高血脂认识上的误区之一。胡教授说,血液黏度过高的危害被过分放大了,到目前为止,所谓降血黏度的药物并没有真正有效的。至于如何能降低血黏度,其实很简单,患者平时多喝点水稀释血液就可以做到。
  误区二:过分害怕他汀类药副作用。
  很多人还记得,当年他汀类药在降脂领域出现过副作用,以致于很多人到现在还不敢轻易使用。而两位教授认为,他汀类药物的肝损伤副作用被过分渲染,因为这类病人临床中并不多见。另外,该类药物的另副作用横纹肌溶解,同样也并不多见。高教授说,很多患者因为害怕这类副作用,就拒绝“持久战”,而降血他汀类药物是需要长期服用的。服用他汀类药物,只要定期观察血脂情况,尤其是在服用早期观察肝功能和肌肉情况,就能对副作用问题进行一定程度上遏止。高教授指出,他汀类药物应该是降胆固醇的一线药。
  降脂窍门不吸烟管好嘴迈开腿好心态
  很多人认为降血脂是很复杂的事情,但两位教授指出从生活细节入手才是预防和治疗的根本。尤其是一些冠心病病人,不要以为这类疾病就等于要支架和搭桥手术,事实上那些手术主要是针对严重病人需要的缓和症状的办法,治本的方法还是自己对自己进行疾病预防和疾病管理。比如饮食营养均匀、总量控制等,这些基础的问题才是降脂的关键点。此外,专家还指出,一些冠心病病人还要重视自己疾病相关衍生问题,如冠心病病人中2/3都存在糖代谢异常,所以很多疾病的治疗都需要综合控制。 高血脂可诱发脑卒中导致猝死
人的一生中总免不了和各类“健康杀手”狭路相逢,如果把癌症等病视为“明面杀手”的话;那高血脂可算“潜在杀手”,悄无声息地吞噬着人们的健康,乃至生命。
  日前公布的数据显示,我国18岁以上血脂异常人群达1.6亿;35岁以上人群中,有2500万人同时患有高血压和高脂血症,血脂达标率不足三成。在欧美国家,一同样不容乐观,世界卫生组织(WHO)的数据显示,20岁以上的美国人中,20.1%血脂偏高;英国16岁以上人群中,24%的人患有高脂血症。而由此引起的冠心病等心血管类疾病在我国,每10秒钟就会夺走1人的生命,每天约8000人死于此类疾病。也因此,在8月13日卫生部“2007年中国健康知识传播激励计划(血脂异常·2007)”启动仪式上,专家们对血脂异常下了“通缉令”。究竟哪些人离高血脂近,生活中又该如何预防呢?来自中国、美国和欧洲的专家对此作出了解答。
  高血脂可能导致猝死
  在不少人看来,高血脂远够不上“杀手”的资格———不痛不痒,唯一能说明问题的只是化验单上几个高于标准值的数字。殊不知,厉害的“杀手”往往“杀人于无形”。专家们也形象地将其重要诱因之一的“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤,“它的累积,使动脉变成了皮薄多油的饺子,很容易破裂。”
  中国工程院院士、著名心脏病学和老年医学专家王士雯教授告诉《生命时报》记者,血脂是血液中各种脂类物质的总称,其中重要的是胆固醇和甘油三脂。胆固醇可“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)和“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)。“坏胆固醇”浓度超过正常值后,就会在血管内逐渐形成斑块,阻塞血管,而“好胆固醇”则能减缓斑块的生长速度。“无论是‘坏胆固醇’含量增高,还是甘油三脂增高,或两者皆高,统称为高脂血症。”
  世界卫生组织从事公共卫生疾病与社区医疗的服务专家克力斯·南达拉博士在接受本报采访时也说,“坏胆固醇”形成的粥样硬化斑块,就像潜伏在动脉壁上的肿瘤,外面是层包膜。血液里的“坏胆固醇”越多,斑块就越大,甚至引起阻塞,引起冠心病、心肌缺血等。“这些斑块像是定时炸弹,会在没有先兆时‘爆炸’。”
  北京大学心血管病研究所所长胡大一曾指出,60%的男性和45%的女性在冠心病发作时没有任何先兆,且第一次发病的表现可能就是猝死。今年6月,著名相声演员侯耀文因心梗突发猝死家中;时隔一个月,前辽宁足球主帅王洪礼又突发心源性猝死……美国加利福尼亚大学心血管病研究所主任詹姆斯·魏斯教授告诉本报记者,由高血脂诱发的脑卒中已成为三大致死病因之一,并呈连年上升趋势。“可以说,高血脂是心肌梗死的‘元凶’,脑血栓的‘帮凶’。”
  那么,如此可怕的“杀手”可能找上什么人呢?“高血脂人群主要集中在四五十岁,以男性为主,”卫生部心血管病防治中心专家委员会委员、解放军总医院老年心血管二科主任医师叶平认为,照此趋势发展下去,高血脂的人还会越来越多,并呈现低龄化趋势。“你看现在的小胖子太多了,照我看,他们都是高血脂的潜在人群!”在叶平提供的一组数据中,我国目前高血脂人群主要集中在45—55岁男性及绝经期女性。叶平认为,前者多半是“吃出来的”,而后者主要是内分泌失调导致。
  WHO对影响人类健康众多因素进行评估的结果表明:遗传因素居首位,为15%;膳食营养因素的影响为13%。但对高血脂而言,膳食不合理则是“罪魁祸首”。叶平指出,“现在人压力大,没时间运动,还猛喝酒,饮食也不规律。尤其是四五十岁的上班族,血脂都高得不能再高了,可还不戒酒。他们通常苦着脸说应酬太多,不喝不行。”
  “美国虽说没那么多酒桌上的应酬,但传统饮食本来就有高脂、高热特点。”魏斯告诉《生命时报》记者。因此,高血脂同样如影随形。近日,《纽约时报》一篇题为《所有“进步”都在危害生命》的文章指出:由于美国人大量食用“垃圾食品”———双料三明治、炸土豆条等,使他们越来越胖。在美国,死于肥胖的人数是死于传染病的5倍。一则漫画在汉堡包、炸薯条等“洋快餐”上写着:“我们杀死的美国人和香烟杀死的一样多!”。
  不过,由高血脂引发的心脑血管疾病是能预防的,如胆固醇每降低1%,冠心病危险就降低2%。“而预防高血脂要在18岁前就养成良好的生活习惯,强化预防在40岁左右,到50岁可能为时已晚。”
  饮食运动能防高血脂
  在防高血脂问题上,人们总是陷入两种极端———一部分人时刻担心自己血脂升高,于是与任何肉类“划清界线”;多人则无节制地吃,且从不运动。“这两种生活方式都不好,”叶平指出,从预防角度来说,没必要太节制,但至少要做到“饭吃八成饱,日行万步路”。
  所谓“饭吃八成饱”,更多强调的是以水果和蔬菜为主,少吃盐。如果发现血脂有升高迹象,则要马上从饮食上“寻根”———少吃肥肉,喝低脂牛奶、拒绝黄油等高热量食品。每日胆固醇摄取应低于300毫克,相当于一个鸡蛋的胆固醇含量。南达拉则建议,血脂高的人应多吃豆制品和黑木耳;少吃内脏、鱼籽等。
  “日行万步路”则强调运动,尤其是有氧运动,包括快步走、慢跑、游泳、扭秧歌等。每天锻炼一次,每次至少30分钟。如快走则尽量在30分钟内走够1000步。胡大一称,他出门尽量坐地铁,“这样前后走上一段,就能达到一定的锻炼目的。其实现在退休的老人都能自觉锻炼身体,年轻人反倒没这个意识。等得了心肌梗死,支架做得再精彩,也已经晚了。”
  欧美人通常用红葡萄酒预防高血脂。魏斯和南达拉均表示,这是因为红葡萄的皮含有抗衰老、抗氧化的“逆转醇”成分,能防心脏“猝停”。
  由于高血脂没有明显的“预警信号”,因此只能用体检来进行监测。叶平指出,正常人平均5年要进行一次体检;高危人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤,有血脂异常及心脑血管病家族史者)每年都要进行一次体检。“高血脂必须早发现、早治疗,否则后果不堪设想。”
  高血脂的几大误区
  早防早治说着容易,做起来可就没那么简单了。我国12个大城市、25家三甲医院对2136例高胆固醇血症患者的调查显示,血脂控制达标率仅26.5%,冠心病患者达标率只有16.6%,这与血脂异常率的节节升高形成了明显反差。究竟什么使降脂成了“老大难”呢?专家们指出了高血脂患者的几大误区。
  误区一:化验单上的数字在正常值内,就代表没事。中国工程院院士、中华心血管病学会主任委员高润霖教授告诉《生命时报》记者,对正常人来说,160毫克以下的“坏胆固醇”含量属正常;对冠心病人来说,100毫克以下才达标;对同时患有冠心病和高血压的病人来说,则必须把它控制在80毫克以下。
  误区二:药物治疗和饮食治疗失衡。“这可以分两类人,”叶平说,“一类是不敢用药,总觉得有副作用,于是只重视饮食;另是见什么药都买,觉得吃了药就没事了,照样大鱼大肉。”据了解,目前治疗高血脂主要用他汀类药物,其副作用几率都在1%以下,比较安全。但合理饮食更是治疗根本。王士雯指出,若是单纯高胆固醇,则要少吃蛋黄、动物内脏等;若是单纯高甘油三脂,则应限制食物总量,尤其避免吃碳水化合物。
  目前国内针对高血脂人群的饮食方案包括:主食每天4两(女)、6两(男),以麦片、糙米、南瓜等为佳;减少饱和脂肪酸摄入,少吃肥肉,每人每天烹调用油少于25克;增加不饱和脂肪酸摄入,每周吃两次鱼,用橄榄油代替其他烹调用油;不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个;每天蔬菜1斤、水果一两个。
  误区三:血脂降下来就不用再管它了。“可以说,高血脂是伴随一生的。但如果它是糖尿病、肝病等病症的伴随症状,就能在原发病控制或停药后恢复正常。否则,一旦饮食稍不规律或停用降脂药,血脂马上反弹。”叶平告诉记者。高润霖则认为,如果是单纯肥胖导致的高血脂,调整饮食后是可以恢复正常的,“但一般来说,绝大部分高血脂人群都有代谢异常因素,必须在控制饮食的同时长期服药。”

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