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慢性肾功能不全 是消化不良

阅读:发表时间:2019-01-06


  老年人一旦出现疲劳乏力,时不时恶心呕吐等症状,基本上都是先去消化科,看看是不是胃出了问题。如果做了胃镜,排除了胃部问题,可能就去中医科调理了。如果这个病人找到我,我就让他先去做化验,查查肾小球滤过率、肌酐、尿素氮和尿酸,看看“消化不良”是不是慢性肾功能衰竭造成的。

  别以为我是小题大做,因为慢性肾功能衰竭非常容易被忽视。在我国,每年都有数十万人进入肾衰竭,它是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、狼疮性肾炎、反复尿路感染和高血压肾损害等病的最终发展结局。肾衰早期很少有特征性的临床表现,目前多数常规体检未能将标志肾功能减退的指标,如肾小球滤过率、肌酐,尿素氮和尿酸列入,导致肾功能不全很难被早期发现。


  如果患者原有慢性肾脏病,出现了消化不良等症状,医生比较容易考虑到肾功能不全的问题。但是,有相当数量的慢性肾衰患者没有肾病史,当出现无力、易疲乏、精神及体力下降,并出现消化道症状时,常误诊为消化道疾病。当出现衰弱症状、苍白贫血症状明显时,常误诊为血液病。有些痛风性肾炎被当作风湿性关节炎。还有把慢性肾衰当作高血压,长期治疗的。

  因此对贫血、胃肠不适和高血压的患者,应考虑是否有肾衰的存在,以免误诊、漏诊,延误了早期的治疗机会。肾功能衰竭早期的症状常为一般的无力、易疲乏、精神不好、血压增高、头晕,以后出现消化道症状,食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味,如有尿臭味。再后来,可逐渐发生面色苍白、呈贫血样,伴有头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、手足麻木等。晚期,可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌、骨骼等各个系统症状,且有水电解质酸碱平衡的紊乱等多种症状。

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